Лікування безпліддя: причини, діагностика та сучасні методи допомоги

Безпліддя — це стан, при якому подружня пара не може зачати дитину протягом року регулярного статевого життя без застосування контрацепції. За даними ВООЗ, такий діагноз мають близько 48 млн. пар у світі. Безпліддя може бути викликане різними факторами, які порушують репродуктивну функцію чоловіків або жінок. У цій статті ми розглянемо основні причини безпліддя, методи його діагностики та лікування.

Причини безпліддя

Причини безпліддя можуть бути розділені на чоловічі та жіночі. У 30% випадків проблема полягає у жіночих захворюваннях, у 30% — у чоловічих, у 30% — у спільних факторах, а у 10% — у невизначених причинах.

Чоловіче безпліддя може бути пов’язане з такими факторами:

1. Аномалії розвитку статевих органів (наприклад, крипторхизм, гіпоспадія, варикоцеле).
2. Травми пахової області.
3. Запальні захворювання сечостатевої системи (наприклад, простатит, орхит, епідидимит).
4. Інфекційні хвороби (наприклад, хламидіоз, гонорея, туберкульоз).
5. Гормональні порушення (наприклад, гипогонадизм, гіперпролактинемия).
6. Генетичні або аутоiмуннi захворювання (наприклад, синдром Клайнфельтера, антиспермальные антитiла).
7. Шкiдливi звички та негативне екологiчне середовище (наприклад, курiння, алкоголь, наркотики, стрес, перегрiвання).

Жiноче безплiддя може бути пов’язане з такими факторами:

1. Аномалiї розвитку статевих органiв (наприклад, дворога матка, непрохiднiсть яйцеводiв).
2. Запальнi захворювання сечостатевої системи (наприклад, ендометрит, сальпiнгiт, оофорит).
3. Гормональнi порушення (наприклад, синдром полiкистозних яєчникiв, гiперпролактинемiя, гiпотиреоз).
4. Генетичнi або аутоiмуннi захворювання (наприклад, синдром Тернера, антитiла до фосфолiпiдiв).
5. Ендометрiоз — патологiчне розмноження тканини ендометрiя за межами матки.
6. Мiома матки — доброякiсна пухлина з гладеньком’язової тканини.
7. Адгезивна хвороба — утворення спайок в малому тазу.
8. Шкiдливi звички та негативне екологiчне середовище (наприклад, курiння, алкоголь, наркотики, стрес, переохолодження).

Діагностика безпліддя

Діагностика безпліддя починається з аналізу анамнезу, статевого життя, наявності хронічних захворювань та шкідливих факторів. Далі призначаються лабораторні та інструментальні методи обстеження.

Для чоловіків основним методом діагностики безпліддя є спермограма — мікроскопічне дослідження еякуляту за кількістю, рухливістю та морфологією сперматозоїдів. Крім того, можуть бути призначені такі дослідження:

• МАР-тест — визначення реакції акросоми сперматозоїда на вплив ензиму гіалуронидази;
• Тест Хама — визначення здатності сперматозоїда проникати через мембрану еритроцита;
• Посткоїтальний тест — визначення взаємодії сперми з цервікальною слизовою шийки матки;
• Бактеріологічне дослідження еякуляту — виявлення інфекційних агентів;
• Гормональне дослідження крові — визначення рівня тестостерону, ФСГ, ЛГ, пролактину та інших гормонів;
• УЗД органів малого тазу — оцінка стану яєчок, насінних канатиків, простати;
• Біопсія яєчка — взяття тканини для гістологічного дослідження.

Для жiнок основним методом дiагностики безплiддя є оцiнка менструального циклу та овуляцii. Для цього можуть бути призначенi такi дослiдження:

• Визначення базальної температури — вимірювання температури в ротовій порожнині або піхві щоранку перед підйомом з ліжка;
• Тест на овуляцію — застосовуваний в домашніх умовах спосіб діагностики, який дозволяє визначити найбільш сприятливі дні для зачаття за рівнем ЛГ в сечі;
• Гормональне дослідження крови — визначення рівня ФСГ, ЛГ, естрадiолу, прогестерону та інших гормонів;
• УЗД органів малого тазу — оцінка стану яєчникiв, матки, яйцеводiв, наявностi фолiкулiв, жовтого тiла, ендометрiю;
• Гістеросальпінгографія — рентгенологічне дослідження матки та яйцеводів із введенням контрастного речовини для виявлення їх прохідності та аномалій;
• Лапароскопія — хірургічне втручання з використанням оптичного приладу для огляду органів малого тазу та проведення необхідних маніпуляцій

Методи лікування безпліддя

Методи лікування безпліддя залежать від його причин, статі партнерів, тривалості безплодного шлюбу, віку пацієнтів та інших факторів. У загальному можна видiлити такi напрямки лiкування:

1. Консервативне лiкування — застосування медикаментозних препаратiв для корекцii гормональних порушень, запальних захворювань, iнфекцiйних хвороб, аутоiмунних станiв тощо.
2. Хірургічне лiкування — проведення операцiй для усунення аномалiй розвитку статевих органiв, адгезивної хвороби, ендометрioзу, мioми матки, варикоцеле тощо.
3. Допомога репродуктивних технологii (ДРТ) — застосування методiв штучного заплiднення для досягнення вагiтностi при неможливостi або неефективностi iнших способiв лiкування. До ДРТ належать:
   • Iнсеминацiя — введення сперми чоловіка або донора в матку жiнки пiд час овуляцii;
   • Екстракорпоральне заплiднення (ЕКЗ) — поєднання яйцеклiтини жiнки i сперматозоїдами чоловіка в лабораторних умовах та перенесення отриманих ембрiонiв в матку жiнки;
   • Інтрацитоплазматичне введення сперматозоїда (ІКСІ) — введення одного сперматозоїда в цитоплазму яйцеклітини за допомогою мікроманіпулятора;
   • Донорство яйцеклітин або сперми — використання біологічного матеріалу донора для проведення ЕКЗ або ІКСІ;
   • Сурогатне материнство — передача ембріонів, отриманих в результаті ЕКЗ або ІКСІ, в матку іншої жінки, яка згодна виносити та народити дитину для генетичних батьків.

Висновок

Безпліддя — це стан, при якому подружня пара не може зачати дитину протягом року регулярного статевого життя без застосування контрацепції. Безпліддя може бути викликане різними факторами, які порушують репродуктивну функцію чоловіків або жінок. Для встановлення причин безпліддя необхідно провести комплексне обстеження обох партнерів, включаючи лабораторні та інструментальні методи діагностики. Лікування безпліддя залежить від його етiологii, статi партнерiв, тривалостi безплiдного шлюбу, вiку пацiєнтiв та iнших факторiв. У загальному випадку можна видiлити такi напрямки лiкування:

• консервативне;
• хірургічне;
• репродуктивні технологiї.

Сучасна медицина має багато методів, які допоможуть вам стати батьками. Якщо ви мрієте про дитину, але не можете її зачати, не втрачайте надії та звертайтеся до кваліфікованих фахівців клініки «Надія Одеса». Вони допоможуть вам знайти оптимальний спосіб лікування безпліддя та реалізувати ваше бажання мати дитину. Дзвоніть прямо зараз 0 800 214 390.