Электронная история болезни — это информационная система, которая позволяет вести, хранить, искать и выдавать персональные медицинские записи на электронных носителях или по электронным каналам связи. Она содержит данные о состоянии здоровья пациента, его диагнозах, лечении, анализах, процедурах и других аспектах медицинского обслуживания. 
Преимущества электронной истории болезни
Электронная история болезни имеет ряд преимуществ перед бумажной документацией, таких как:
- Удобство — доступна в любое время и с любого устройства, подключенного к интернету. Нет необходимости хранить большое количество бумаг, искать нужную информацию в архивах или переписывать данные вручную.
- Точность — минимизирует риск ошибок, опечаток, потери или повреждения данных. Все данные проверяются на достоверность и актуальность, а также защищены от несанкционированного доступа.
- Эффективность — ускоряет процесс обмена информацией между врачами, пациентами и другими участниками медицинского процесса. Это позволяет сократить время ожидания, избежать дублирования исследований, повысить качество диагностики и лечения.
- Аналитика — позволяет собирать и анализировать статистические данные по заболеваемости, эффективности лечения, расходам на медицинскую помощь и другим показателям. Это помогает оптимизировать работу медицинских учреждений, контролировать качество услуг, разрабатывать стратегии развития.
Составляющие электронной истории болезни
Электронная история болезни состоит из нескольких компонентов, таких как:
- Административные сервисы. Это инструменты для управления медицинским учреждением, ведения отчетности, контроля за расходными материалами, кадровой политикой и т.д.
- Клинические сервисы. Это инструменты для сбора и обработки медицинской информации о пациенте, такой как анамнез, диагнозы, лечение, анализы, процедуры и т.д.
- Персональные медицинские записи. Это отдельные документы для каждого пациента, которые содержат его личные данные и всю информацию о его здоровье и медицинском обслуживании.
- Электронный медицинский архив. Это хранилище всех персональных медицинских записей, которое обеспечивает их сохранность, доступность и поиск по различным критериям.
Требования к электронной истории болезни
Электронная история болезни должна соответствовать ряду требований, таких как:
- Актуальность и правильность данных. Все данные в электронной истории болезни должны быть своевременно обновлены и проверены на достоверность.
- Конфиденциальность и безопасность данных. Все данные в электронной истории болезни должны быть защищены от несанкционированного доступа, копирования, изменения или уничтожения. Доступ к данным должен быть разрешен только тем лицам, которые имеют на это право и получили согласие пациента.
- Идентификация и авторство данных. Все данные в электронной истории болезни должны иметь информацию об источнике, авторе, дате и времени создания или изменения.
- Совместимость и интеграция данных. Все данные в электронной истории болезни должны быть представлены в едином формате, который позволяет обмениваться информацией между различными системами, устройствами и программами.
Заключение
Электронная история болезни — это современный способ ведения медицинской документации, который имеет много преимуществ перед бумажной формой. Она состоит из нескольких компонентов, которые позволяют собирать, хранить, анализировать и передавать медицинскую информацию о пациенте. Электронная история болезни должна соответствовать ряду требований, которые обеспечивают актуальность, правильность, конфиденциальность, безопасность, идентификацию, авторство, совместимость и интеграцию данных.
